发布时间:2024-08-17 18:38:52 来源: sp20240817
中新网 广州10月28日电 (记者 蔡敏婕)得了白血病就意味着得了绝症?南方医科大学珠江医院血液科副主任医师黄睿近日强调,白血病并不是绝症,这与影视作品中一贯传达出的信息大相径庭。“我们要对白血病有一个正确和客观的认识,才能更好地去管理它,治疗它。”黄睿表示,一旦患病,只要患者积极规范治疗,调整好心态,5年生存率将超过50%。
白血病是一种常见的恶性肿瘤,发病率在恶性肿瘤中排在第6位,其亚型中急性髓系白血病最为常见。随着我国进入老龄化社会,以及基层诊疗手段的提高,老年病人愈发增多,发病年龄呈上升趋势。
在确诊急性髓系白血病之后,清除异常的白血病细胞,恢复骨髓中正常血细胞的平衡是治疗的关键目的。长期以来,“化疗+移植”一直是急性髓系白血病治疗的不二之选,且积极治疗时,5年生存率尚可,但其对人体伤害较大,并发症较多,更适合年轻患者,基础情况较差的老年患者则需另找他法。
那急性髓系白血病老年患者该如何治疗?黄睿表示,随着新的靶向药物上市,并发症减少,缓解率更高,让老年患者也有更多机会接受移植。
“以前复发难治、携带FLT3基因突变的急性髓系白血病患者,可能化疗的缓解率只有20%至30%,现在使用单个靶向的抑制剂药物后,缓解率可以达到54%。加上联合其他靶向药物,缓解率可以达到75%,为后续移植提供了机会。”黄睿说。
当前,一些人对急性髓系白血病的认知还停滞在“治不好”阶段,这迫切需要改变。黄睿反复强调,相比于疾病本身的危害,更可怕的是对白血病没有正确的认识。
靶向药物目前在探索和尝试阶段,正由从老年人常规应用逐渐过渡到年轻患者使用。黄睿表示,已经做过化疗且复发的患者,根据基因突变结果选择一种或者好几种靶向药物,效果要比传统化疗好得多。然而,移植仍旧是众多患者不可取代的重要选择。
“现在移植技术相当成熟,三甲医院普遍都能开展,且成功率很高。”黄睿指出,移植只是帮助患者的一种手段,必要时应尽快接受移植。
白血病人接受移植时,需要“进仓”和“出仓”,即移植后入住层流病房,好转后脱离层流病房。患者进仓后先进行化疗,后行外周干细胞移植,待干细胞完全生长后即可出仓,在仓内共3至4周时间。目前,骨髓移植已基本上被外周血干细胞移植代替。
“一切顺利的情况下,干细胞移植后6至9个月就可以停掉免疫抑制剂。复查3年都不复发,基本上就是治愈了,从我们观察到的来看,大部分65岁以下的老年患者都能耐受移植。”黄睿表示,值得一提的是,如今在医保政策加持之下,目前大部分白血病治疗费用已经明显下降。以该院为例,单倍体移植费用平均费用在15万元左右,广州医保居民报销后自费不到5万元。(完) 【编辑:刘星辰】