发布时间：2024-12-05 08:59:31 来源: sp20241205
中新网 上海4月16日电 (记者 陈静)记者16日获悉，经过十年的等待与不弃，上海专家开启多学科团体诊治模式，奋战12小时成功为一位15岁少女切除了双侧后腹膜逾1公斤的超大神经鞘瘤。
茹茹(化名)刚刚学会走路时，家长就发现她走路时老是歪歪扭扭的，还经常出现肚子胀气。10多年前，孩子在当地医院检查后被发现腰骶椎和双侧后腹膜都有肿瘤。此后，上海市儿童医院神经外科专家为孩子切除了椎管内肿瘤。孩子确诊罹患罕见的神经鞘瘤。当茹茹转到普外科准备接受腹腔肿瘤切除时，医生发现肿瘤不但很大，血供也异常丰富。在手术中，医生仅切除部分肿瘤，出血就已达到了数百毫升。以当时的技术条件，对一个4岁的孩子来说，继续接受手术实在过于凶险，医生不得不终止了手术。
在接下来的10年里，家长带着茹茹到数家省市级医院就诊，但都因风险太大，无法手术。父母憧憬有朝一日医学进步，孩子有再次手术的机会。本月，他们带着孩子再次来到上海市儿童医院。
据了解，近年来，上海市儿童医院已成功实施了多例高难度儿童实体肿瘤切除术，还不断采用新技术、新方法诊治儿童复杂恶性肿瘤。经多年努力，该中心儿童实体恶性肿瘤5年总体生存率已接近国际一流水平。
随着检查的深入，这次，医生被孩子体内巨大的肿瘤震惊了：肿瘤不光把双侧肾脏推移、导致一侧肾积水，而且多段肠管深深嵌入瘤体内，导致出现肠梗阻；同时，椎管内的肿瘤出现了复发。普外科、血液肿瘤科、放射科、心内科、神经外科、病理科等专家组成的儿童实体瘤多学科专家组多次会诊，决定先经过DSA(经导管动脉栓塞疗法)进入肿瘤的动脉血管，减少肿瘤的供血，再切除腹腔内的肿瘤。
术中，医生发现双侧肿瘤已基本占据了大半个腹腔，肿瘤周围还有密密麻麻且扭曲的粗大交通静脉。医生不仅要分离出肿瘤，还要极其小心地控制出血；更难的是，手术过程中，医生要精心保护好肠管、肾脏、输尿管、主动脉、下腔静脉，尤其是从腰骶椎间孔发出的多束神经。这就好比从一堆杂乱的线缆中准确抽出故障的电线，又不能损伤到周边的其他任意一根电线。
由于单凭肉眼是无法区分神经鞘瘤和正常神经的。术前医生就在茹茹下肢和腰臀部安装了术中神经电生理监测。在医生们逾12个小时的艰苦努力后，当晚近11点，手术终于顺利结束，医生从茹茹体内切除的肿瘤重达1.185公斤。
据该院普外科专家吕志宝教授介绍，手术后，茹茹双下肢的运动、感觉功能丝毫没有因为手术造成不良后果。这次手术康复后，再考虑进行靶向治疗。(完) 【编辑:唐炜妮】